谈医论症 | “阳痿”与“阳强”:阳瘘的最佳治疗方法

原标题:谈医论症 | “阳痿”与“阳强”

一说起阳痿,可谓路人皆知。所谓阳痿,就是指男性阴茎痿而不举,或举而不坚,不能完成正常夫妻生活,西医将其称之为阴茎勃起功能障碍(erection dysfunction,ED)。阳痿让男性患者没有面子,抬不起头。因此,人人希望自己性生活时能够金枪不倒、夜夜笙箫,并为此不断去寻求各种保健药品。可是他们可能不知道,男性勃起还有“阳强”症一说。

“阳强”其实为中医病名,又称“强中”,在西医中称之为阴茎异常勃起,是指阴茎长时间持续坚硬勃起、久久不软,一般认定的持续勃起时间超过6小时即可判定为“阳强”。它是一种与性欲和性刺激无关的阴茎持久坚挺不倒之症。虽然短暂的阴茎持续勃起(4小时之内)可能让人羡慕、令性伴侣享受极致性福,但别以为“金枪不倒”就全是好事,之前热播的电视剧《急诊科医生》中,就曾有这样令人着急的一幕镜头。

阴茎异常勃起到底是什么原因呢?

1、低流量性阴茎异常勃起

这种类型较为常见,多继发于药物滥用、血液性疾病、服用抗抑郁药物和海绵体内注射药物等引起,易引起组织细胞低氧血症和酸中毒,如不及时治疗,最终很容易造成勃起功能障碍。

2、高流量性阴茎异常勃起

这种类型绝大多数为会阴部外伤所引起,局部动脉损伤在周围形成异常血管通道,出现动脉灌流和静脉阻断功能的调节障碍,引起阴茎海绵体内血液高灌流和流出不变。高流量阴茎异常勃起通常呈无痛性、阴茎半垂直或垂直状态勃起, 可持续数天到数月。

通俗地说,高流量性阴茎异常勃起就是从动脉进入阴茎海绵体腔内的血量过多,而回流量维持原状,犹如池塘的进出水管,进水量增大,而出水量不变,导致池塘存水量增多,危及池塘周围的生态环境;而另一种低流量性阴茎异常勃起则是动脉进入阴茎海绵体腔内的血量不变,但静脉却把“门”关死,导致进入的血量无法正常流出而淤积在阴茎海绵体腔内,最终导致阴茎海绵体腔内极度充血、白膜压力升高。当持续勃起时间超过48 小时、海绵体腔内则形成血栓,静脉和小动脉都栓塞,最终导致阴茎海绵体纤维化。这就好比池塘的进水量不变而出水却关了,导致池塘内水质变差。如果长时间持续勃起(超过72 小时以上),就算随后进行有效的治疗,还是会引起阴茎组织或细胞发生缺血性坏死,严重影响将来的阴茎功能。

阳强症(阴茎异常勃起)发病急,多数情况下不能自行缓解,处理不当也易造成永久性阳痿,故需紧急处理。这当中迫切需要分清类别并进行恰当处置,特别是对于低流量性的处理刻不容缓。千万不要抱着侥幸心理来等待自然消退,有时等到的却是阴茎勃起功能的永久丢失。

作者:姚海军 上海第九人民医院泌尿外科

原文刊于《上海大众卫生报》